Second look» en el tratamiento endoscópico de hemorragia digestiva
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Date
2014
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Abstract
Introduction: Based on the lack of a formal recommendation of a particular endoscopic technique for the treatment of gastrointestinal bleeding for Dieulafoy’s lesion.
Objective: To evaluate the effectiveness and the impact on the prognosis of endoscopic injection therapy (adrenalin/polidocanol) applied two times («second look») in gastrointestinal
bleeding for Dieulafoy’s lesion.
Methods: Prospective studies, conducted at the regional hospital «Vicente Corral Moscoso» University of Cuenca. Eighteen patients diagnosed with gastrointestinal bleeding from Dieulafoy’s
lesion, were separated into 2 groups: Group A with 9 patients, who received a single endoscopic
injection therapy with adrenaline and polidocanol. And group B with 9 patients, who received
the same treatment, in the first instance, and were subsequently subjected to new session 7
days later. We analyzed and compared the clinical, endoscopic and laboratory results, with
follow-up for 6 months.
Results: In both groups is achieving 100% of primary hemostasis. In Group A re-bleeding was
present in 22% (2/9) and in Group B 100% (9/9) of pat patients had no further episodes of
gastrointestinal bleeding. In both groups there were no complications secondary to endoscopic
procedure performed.
Conclusions: Endoscopic injection treatment with a solution of a sclerosing and vasoconstrictor
is 100% effective for primary hemostasis. A single intervention has a 22% rate of re-bleeding.
Applying a «second look» with new injection therapy based on a vasoconstrictor and a sclerosing
is 100% effective in preventing re-bleeding without adverse side effects.
© 2013 Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal. Published by Masson Doyma México
S.A. All rights reserved.
Resumen
Introducción: Se parte de la falta de una recomendación formal de una técnica endoscópica
concreta para el tratamiento de la hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy.
Objetivo: Evaluar la eficacia e impacto en el pronóstico de la terapia endoscópica de inyección
(adrenalina/polidocanol) aplicada en 2 tiempos («second look») en la hemorragia digestiva por
lesión de Dieulafoy.
Métodos: Estudio prospectivo, realizado en el hospital regional «Vicente Corral Moscoso» de
la Universidad de Cuenca. Dieciocho pacientes con diagnóstico de hemorragia digestiva por
lesión de Dieulafoy fueron separados en 2 grupos: grupo A, 9 pacientes, los cuales recibieron
una sola terapia endoscópica de inyección a base de adrenalina más polidocanol; y grupo B, 9
pacientes, que recibieron el mismo tratamiento en primera instancia y posteriormente fueron
sometido a nueva sesión 7 días después. Se analizaron y compararon las características clínicas,
endoscópicas y los resultados de laboratorio, con un seguimiento durante 6 meses.
Resultados: Tanto en el grupo A como en el B se logró el 100% de hemostasia primaria. En el
grupo A un 22% (2/9) presentó resangrado; en el grupo B, el 100% (9/9) de los pacientes no
presentó nuevos episodios de hemorragia digestiva. En ambos grupos no hubo complicaciones
secundarias al procedimiento endoscópico realizado.
Keywords
Hemorragia digestiva alta, Lesión de dieulafoy, Tratamiento, Endoscopia, Esclerosante