Absceso hepático secundario a fístula de tumor localizado en ángulo hepático de colon. Reporte de caso
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Date
2026-04-28
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Publisher
Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas
Abstract
Colorectal cancer is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide and represents the third most commonly diagnosed cancer worldwide, with an incidence rate of 18.4 new cases and a mortality rate of 8.1 deaths per 100,000 people per year. Although it’s usual presentation includes gastrointestinal bleeding or intestinal obstruction, in rare cases it can manifest through atypical infectious complications such as liver abscess. The overall objective of this research was to analyse the clinical presentation, diagnosis, treatment and evolution of a case of liver abscess secondary to a fistula from a tumour located in the hepatic angle of the colon, highlighting its relevance for clinical practice. A descriptive-narrative methodology was used in this clinical case, complemented by a literature review. We present the case of an elderly adult patient who was admitted with abdominal pain, melena, anaemia, and systemic inflammatory response, in whom initial imaging studies suggested a pyogenic liver abscess. The clinical course, together with triphasic tomography and percutaneous drainage, revealed faecaloid content, which led to suspicion of a colohepatic fistula. Exploratory laparotomy confirmed the presence of a perforated tumour of the hepatic flexure of the colon with hepatic cavitation, and a right hemicolectomy and colostomy were performed. This case highlights the importance of considering occult colorectal neoplasms in patients with liver abscesses of unknown cause and underscores the need for a timely and multidisciplinary diagnostic approach to improve clinical outcomes.
Resumen
El cáncer colorrectal constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial la cual representa la tercera neoplasia más frecuente, con una incidencia de 18,4 y mortalidad de 8,1 por cada 100.000 habitantes y, aunque su presentación habitual incluye sangrado digestivo u obstrucción intestinal, en raras ocasiones puede manifestarse mediante complicaciones infecciosas atípicas como el absceso hepático. El objetivo general de esta investigación fue analizar la presentación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución de un caso de absceso hepático secundario a fístula de un tumor localizado en el ángulo hepático del colon, destacando su relevancia para la práctica clínica. Dentro del presente caso clínico se empleó una metodología de carácter descriptivo-narrativo, complementada con revisión bibliográfica. Se presenta el caso de una paciente adulta mayor que ingresó con dolor abdominal, melenas, anemia y respuesta inflamatoria sistémica, en quien los estudios de imagen iniciales sugirieron un absceso hepático piógeno. La evolución clínica, junto con la tomografía trifásica y el drenaje percutáneo, evidenció contenido fecaloide, lo que orientó a la sospecha de una fístula colo-hepática. La laparotomía exploratoria confirmó la presencia de un tumor perforado del ángulo hepático del colon con cavitación hepática, realizándose hemicolectomía derecha y colostomía. Este caso resalta la importancia de considerar neoplasias colorrectales ocultas en pacientes con abscesos hepáticos de causa no filiada y subraya la necesidad de un abordaje diagnóstico oportuno y multidisciplinario para mejorar los resultados clínicos.
Keywords
Medicina, Cáncer colorrectal, Absceso hepático, Ángulo hepático del colon
Citation
Código de tesis
MED; 2940
Código de tesis
Grado Académico
Médico