MODULACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE EN PERIODONTITIS APICAL, EL PAPEL DE LA MEDICACIÓN INTRACONDUCTO EN LOS MEDIADORES INFLAMATORIOS: ARTÍCULO DE REVISIÓN
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Date
2026-01-14
Authors
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Publisher
Universidad de Cuenca. Facultad de Odontología
Abstract
Introducction: Apical periodontitis (AP) is an inflammatory disease of the periapical tissues that triggers a complex response of the immune system. For this reason, the primary objective of the endodontic treatment is the disinfection of the Root Canal System (RCS) and the development of different alternatives during the treatment to achieve the repair of the bone tissues. An important part of the endodontic treatment is the intracanal medication, which has evolved to the active modulation of the immune response of the host. Aim: To assess the available evidence regarding the role of the intranal medication in the modulation of the immune response during AP, emphasizing the influence of inflammatory mediators. Methods: This investigation is a structured scoping review, searching literature to analyze the molecular and cellular mechanisms involved in the pathogenesis of the AP, and 19 articles for analyzing the effect of the intracanal medication in the biological mediators. The included articles were evaluated with the RoB2, Syrcle and JBI tools. Conclusion: The evidence included was of high quality, except the animal studies. Calcium hydroxide has been shown to modulate the response of lymphocytes TH1/TH2, but it does not destroy all the resistant bacteria and lowers the pro-resolving resolvins. These limitations allow the development of new agents (metformin, selenium, nanoparticles, N-acetilcisteína, lithium carbonate and prothymosinalpha) that have demonstrated the elimination of resistant bacteria, macrophages polarization and activation of bone repair pathways.
Resumen
Introducción: La periodontitis apical (PA) es una enfermedad inflamatoria de los tejidos periapicales que provoca una respuesta compleja del sistema inmune, por este motivo además de la desinfección del sistema de conductos radiculares se buscan alternativas durante el tratamiento para alcanzar la reparación ósea. Un eslabón del tratamiento endodóntico es la medicación intraconducto (MI), que ha evolucionado hacia la modulación activa de la respuesta del huésped. Objetivo: analizar la evidencia científica disponible sobre el papel de la medicación intraconducto en la modulación de la respuesta inmune en la PA, con especial énfasis en su influencia sobre los mediadores inflamatorios. Metodología: Se realizó una revisión de alcance estructurada, seleccionando literatura de alta calidad para analizar los mecanismos moleculares y celulares involucrados en la patogénesis de la PA, y 19 artículos de base para analizar el papel de la MI en los mediadores biológicos de la respuesta inmune. Se evaluó la calidad de la evidencia con las herramientas RoB 2, SYRCLE y JBI. Conclusión: La evidencia analizada fue de alta calidad, excepto de los artículos de experimentación en animales. Se confirmó que el hidróxido de calcio Ca(OH)₂ modula la respuesta de Th1/Th2, pero no elimina bacterias resistentes y disminuye los niveles de resolvinas pro-reparadoras, esta limitación permitió el desarrollo de agentes innovadores (metformina, selenio, nanopartículas, N-acetilcisteína, carbonato de litio y protimosina-alfa) que demostraron disminución de bacterias resistentes, polarización de macrófagos, y activación de las vías de reparación ósea.
Keywords
Odontología, Endodoncia, Periodontitis apical, Citoquinas, Inmunomodulación
Citation
Código de tesis
TE4-ODONEN; 030
Código de tesis
Grado Académico
Especialista en Endodoncia