Test respiratorio como indicación de endoscopia digestiva alta en pacientes con dispepsia sin señales de alarma en un centro privado de gastroenterología en Cuenca (Ecuador) desde marzo 2018 a diciembre de 2024
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Date
2026-02-26
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Publisher
Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas
Abstract
Helicobacter pylori infection is one of the most common causes of dyspepsia worldwide, affecting approximately 50% of the global population, with a reported prevalence of 31.2% in Cuenca, Ecuador. Dyspepsia without alarm features is a frequent clinical presentation and represents a diagnostic challenge, as the optimal initial approach remains controversial. Upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) is considered the gold standard for evaluation; however, it is invasive and costly. In contrast, the H. pylori urea breath test is a non-invasive, accessible, and less expensive alternative that may help reduce the need for endoscopy in patients with mild or no significant disease. This study aimed to determine whether the urea breath test can serve as a criterion or indicator for performing UGIE in patients with dyspepsia without alarm features. A descriptive study with diagnostic test validation was conducted, including 489 patients who underwent both the breath test and UGIE at a private gastroenterology center in Cuenca between March 2018 and December 2024. Data were obtained from an anonymized database and analyzed using REDCap, SPSS version 25, and MedCalc software. Among the participants, 47.44% tested positive for H. pylori. UGIE was performed in 259 patients, with more than 90% showing pathological findings, predominantly mild enanthematous antral gastropathy. The urea breath test demonstrated high specificity (98.01%), positive predictive value (98.28%), and an overall accuracy of 86.91%, supporting its role as an effective triage tool to guide endoscopic evaluation and avoid unnecessary invasive procedures.
Resumen
La infección por Helicobacter pylori constituye una de las causas más frecuentes de dispepsia a nivel mundial, teniendo una prevalencia aproximada del 50%, mientras que en Cuenca (Ecuador) se estima que es del 31,2%. En pacientes con dispepsia sin señales de alarma, el enfoque diagnóstico sigue siendo motivo de debate, ya que puede optarse por la endoscopía digestiva alta (EDA), procedimiento invasivo y de mayor costo, o por la prueba respiratoria para H. pylori, método no invasivo, accesible y económicamente más viable, que podría disminuir la necesidad de EDA en casos leves o sin patología relevante. El objetivo del estudio fue determinar si la prueba respiratoria puede utilizarse como criterio o indicación para realizar EDA en estos pacientes. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y de validación de prueba diagnóstica en 489 pacientes con dispepsia atendidos en un centro privado de gastroenterología en Cuenca entre marzo de 2018 y diciembre de 2024; los datos se recopilaron de una base anonimizada y se analizaron mediante REDCap, SPSS versión 25 y MedCalc. Del total, el 47,44% obtuvo resultado positivo en la prueba respiratoria y 259 pacientes fueron sometidos a EDA, evidenciándose hallazgos patológicos en más del 90%, principalmente gastropatía enantemática leve del antro. La prueba mostró alta especificidad (98,01%), valor predictivo positivo (98,28%) y una precisión global del 86,91%, lo que respalda su utilidad como herramienta de triage para optimizar la indicación de EDA y evitar procedimientos innecesarios.
Keywords
Medicina, Helicobacter pylori, Dispepsia, Endoscopia digestiva alta, Test respiratorio de H. pylori
Citation
Código de tesis
MED; 2936
Código de tesis
Grado Académico
Médico