EFICACIA DEL ESQUEMA DE RESCATE CONTRA EL HELICOBACTER PYLORI Y FACTORES ASOCIADOS AL FRACASO DE LOS MISMOS EN PACIENTES ATENDIDOS EN GASTROCENTER EN EL PERIODO 2024 – 2025
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Date
2026-07-07
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Publisher
Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas
Abstract
Background: Helicobacter pylori infection remains a significant public health concern due to the declining effectiveness of first-line eradication therapies, mainly caused by increasing antibiotic resistance and the limited evidence regarding the effectiveness of rescue regimens in Ecuador. Objective: To evaluate the effectiveness of a rescue treatment regimen in patients who failed eradication after two previous treatment schemes and to identify factors associated with therapeutic failure among patients treated at Gastrocenter Medical Center in Cuenca, Ecuador. Methods: A retrospective analytical cross-sectional study was conducted. Adults aged 18 years or older with confirmed H. pylori infection who received a rescue regimen after failure of the first two eradication treatments and subsequently underwent a urea breath test to confirm eradication were included. Consecutive sampling was used with 3 exclusions. Data were collected through structured interviews and medical record review, including treatment comprehension, adherence assessed using the eight-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8), adverse events, and eradication outcomes. Results: Forty-nine patients were included, with a mean age of 49 ± 13 years, and 61.2% were women. The rescue regimen achieved an eradication rate of 71.4%, whereas 28.6% of patients remained infected. High treatment adherence was observed in 79.6% of participants and was significantly associated with successful eradication (p=0.001). Adverse events occurred mainly as mild gastrointestinal symptoms and were not significantly associated with treatment failure. Conclusions: The evaluated rescue regimen demonstrated moderate but clinically meaningful effectiveness in patients with multiple previous eradication failures. High adherence and adequate understanding of the treatment were the main factors associated with successful eradication and should be emphasized to optimize therapeutic outcomes.
Resumen
Antecedentes: La infección por Helicobacter pylori continúa siendo un problema relevante de salud pública debido a la disminución de la eficacia de los tratamientos de primera línea relacionada con la creciente resistencia antibiótica y la limitada evidencia sobre la efectividad de los esquemas de rescate en Ecuador. Objetivos: Evaluar la eficacia del esquema de rescate en sujetos con fracaso de erradicación tras dos tratamientos previos y determinar los factores asociados al fracaso terapéutico en pacientes atendidos en el Centro Médico Gastrocenter, Cuenca. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron sujetos mayores de 18 años con infección por H. Pylori que recibieron un esquema de rescate luego del fracaso de los dos primeros tratamientos disponibles y cuya erradicación fue confirmada mediante prueba de aliento. Se aplicó muestreo consecutivo con 3 exclusiones. La información se obtuvo mediante entrevista estructurada y revisión de historias clínicas, evaluando comprensión del tratamiento, adherencia mediante la escala MMAS-8, efectos adversos y resultado de erradicación. Resultados: Se incluyeron 49 sujetos, con edad media de 49 ± 13 años y predominio femenino (61,2%). La tasa de erradicación fue del 71,4%, mientras que el 28,6% persistió con infección. La adherencia alta predominó en el 79,6% y se asoció significativamente con la erradicación (p=0,001). Los efectos adversos fueron principalmente gastrointestinales, leves y sin asociación significativa con el fracaso terapéutico. Conclusiones: El esquema de rescate mostró una eficacia intermedia, pero clínicamente útil, destacándose la adherencia y la adecuada comprensión del tratamiento como factores determinantes para optimizar los resultados terapéuticos en pacientes con múltiples fracasos previos.
Keywords
Medicina, Helicobacter pylori, Tratamiento de rescate, Fracaso terapéutico, Resistencia antibiótica, Eficacia
Citation
Código de tesis
MED; 2954
Código de tesis
Grado Académico
Médico