Trastornos de la coagulación en cirrosis hepática: artículo de revisión
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Date
2022
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Abstract
The pathophysiological events of liver cirrhosis drastically alter the processes of primary and secondary hemostasis and fibrinolysis. Previously, it was conceptualized that these alterations exclusively
predisposed to hypocoagulation, due to the low hepatic production of procoagulant factors and the characteristic thrombocytopenia. Currently, there is evidence of compensation mechanisms that lead
to a hemostatic rebalancing, which is unstable and easily dysregulated in the presence of comorbidities, complications and progression of the disease, leading to prohemorrhagic or prothrombotic
phenomena, such as portal vein thrombosis, venous thromboembolism, etc. To effectively determine
whether a cirrhotic patient is at risk for bleeding, conventional coagulation tests are not helpful.
Treatment will depend on the hypo or hypercoagulable state of the patient. In this manuscript, we review the hemostatic phenomena in cirrhosis, to reveal its characteristics, effective diagnostic methods
and treatment
Resumen
Los eventos fisiopatológicos de la cirrosis hepática alteran drásticamente los procesos de hemostasia
primaria, secundaria y fibrinólisis. Antiguamente se conceptuaba que dichas alteraciones predisponían exclusivamente a un estado de hipocoagulabilidad, debido a la baja producción hepática
de factores procoagulantes y a la trombocitopenia característica. Actualmente existe evidencia de
mecanismos de compensación que llevan a un reequilibrio hemostático, que es inestable y fácilmente desregulado ante comorbilidades, complicaciones y progresión de la enfermedad, conduciendo
a fenómenos prohemorrágicos o protrombóticos, como trombosis venosa portal, tromboembolismo
venoso, etc. Para determinar eficazmente si un paciente cirrótico tiene riesgo de sangrado, no son
de utilidad las pruebas de coagulación convencionales. El tratamiento dependerá del estado hipo
o hipercoagulable del paciente. Para ello desarrollamos una revisión de los fenómenos hemostáticos
en la cirrosis, con el fin de dar a conocer sus características, el método de diagnóstico más eficaz
y los tratamientos disponibles
Keywords
Cirrosis hepática