Analgesia del bloqueo ecoguiado del plano transverso del abdomen como coadyuvante en anestesia general para apendicectomía laparoscópica. Hospital “José Carrasco Arteaga”. Cuenca - Ecuador, 2020– 2021
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Date
2022-09-06
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Universidad de Cuenca
Abstract
Background: the transversus abdominis plane (TAP) block is a multimodal analgesia technique, with proven efficacy in abdominal surgery; the ultrasound-guided technique in real time allows to reduce complications.
General objective: to determine the analgesic degree of ultrasound-guided TAP in laparoscopic appendectomy.
Methods: observational, descriptive, cross-sectional. 118 patients who underwent laparoscopic appendectomy and TAP block participated. A survey was applied in which postoperative pain was assessed at 5 and 120 minutes using the Visual Analog Scale for pain (VAS) and the need for rescue analgesia. Descriptive statistics and personalized tables were extracted to record the information.
Results: according to the VAS at 5 min at rest, 50% of patients were categorized with a grade 0, followed by 36.4% in level 2; at 2 hours, 69%, 18.6%, and 15.3% are classified as grade 0, 4, and 2, respectively. It was reduced that 13.6% and the participants required rescue analgesia upon postoperative awakening and 33.9% in the Post Anesthesia Care Unit (PACU). In PACU, opioids were the drugs most used in rescue analgesia, since 3 out of 10 patients were managed with these drugs. The prevalence of complications of the transversus abdominis block was only 0.8%, detailing that there was intoxication by local anesthetic.
Conclusions: The TAP block contributed to the fact that patients undergoing laparoscopic appendectomy presented postoperative pain intensity values between mild and moderate according to VAS, in addition, a low prevalence of rescue analgesia with minimal complications was evidenced.
Resumen
Antecedentes: el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), es una técnica de analgesia multimodal, con eficacia demostrada en cirugía abdominal; la técnica eco-guiada en tiempo real, permite disminuir las complicaciones.
Objetivo general: determinar el grado analgésico de TAP eco-guiado en la apendicectomía laparoscópica.
Métodos: observacional, descriptivo, transversal. Participaron 118 pacientes sometidos a apendicetomía laparoscópica y bloqueo TAP. Se aplicó una encuesta donde se valoró el dolor posquirúrgico a los 5 y 120 minutos mediante la Escala Visual Análoga del dolor (EVA) y necesidad de analgesia de rescate. Se utilizó estadística descriptiva y tablas personalizadas para registrar la información.
Resultados: según el EVA a los 5 min en reposo el 50% de pacientes se categorizó con un grado 0, seguido de un 36.4% en nivel 2; a las 2 horas el 69%, 18.6%, 15.3% se clasificaron en grado 0, 4 y 2 respectivamente. Se observó que el 13.6% y de participantes requirieron analgesia de rescate al despertar postoperatorio y el 33.9% en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA). En UCPA los opioides fueron los medicamentos mayormente utilizados en la analgesia de rescate, pues 3 de cada 10 pacientes fueron manejados con estos medicamentos. La prevalencia de complicaciones del bloqueo transverso de abdomen fue de apenas 0.8%, detallándose que se produjo una intoxicación por anestésico local.
Conclusiones: el bloqueo TAP contribuyó a que los pacientes sometidos a apendicectomía laparoscópica presenten valores de intensidad de dolor posoperatorio según EVA entre leves y moderados, además se evidenció una baja prevalencia de analgesia de rescate con mínimas complicaciones.
Keywords
Medicina, Apendicectomía, Abdomen, Cirugía laparoscopica
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MEDA;110