Understanding asymptomatic irreversible pulpitis: an update
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Date
2022-10-20
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Volume Title
Publisher
Universidad de Cuenca
Abstract
Background: With an extensive innervation of the pulp tissue, asymptomatic irreversible pulpitis (AIP) or "silent pulpitis" represents a puzzling clinical condition. Studies suggest that local endogenous analgesics inhibit the pulpal nociceptors and are responsible for the asymptomatic nature of AIP. Nevertheless, there is no a review that integrates AIP related mechanisms, and the last update is a clinical study of two decades ago. This review aimed to compile updated information on the factors involved in the mechanisms of analgesia underlying AIP.
Highlights: Endogenous opioids, G protein-activated inwardly rectifying K+ channels, endogenous cannabinoids, γ-aminobutyric acid, and neuropeptides (somatostatin, cortistatin, galanin, and bombesin) are involved in AIP analgesia. Specialized pro-resolving lipid mediators (lipoxins, resolvins, maresins, and protectins), oxytocin, phoenixin, opiorphin, and adipokines may play a role in this puzzling clinical condition.
Conclusion: This review provides updated information on the asymptomatic characteristics of AIP, including the potentially involved mechanisms. Nevertheless, the painless nature of AIP remains to be clarified and warrants further research.
Resumen
Antecedentes: Con una extensa inervación del tejido pulpar, la pulpitis irreversible asintomática (PIA) o "pulpitis silenciosa" representa una condición clínica desconcertante. Los estudios sugieren que los analgésicos endógenos locales inhiben los nociceptores pulpares y son responsables de la naturaleza asintomática de la PIA. Sin embargo, no existe una revisión que integre los mecanismos relacionados con la PIA, y la última actualización es un estudio clínico de hace dos décadas. Esta revisión pretende recopilar información actualizada sobre los factores implicados en los mecanismos de analgesia subyacentes a la PIA.
Aspectos destacados: Los opioides endógenos, los canales de K+ de rectificación interna activados por proteínas G, los cannabinoides endógenos, el ácido γ-aminobutírico y los neuropéptidos (somatostatina, cortistatina, galanina y bombesina) están implicados en la analgesia de la PIA. Los mediadores lipídicos pro-resolución especializados (lipoxinas, resolvinas, maresinas y protectinas), la oxitocina, phoenixin, la opiorfina y las adipocinas pueden desempeñar un papel en esta desconcertante condición clínica.
Conclusión: Esta revisión proporciona información actualizada sobre las características asintomáticas de la PIA, incluyendo los mecanismos potencialmente implicados. No obstante, la naturaleza indolora de la PIA sigue sin aclararse y justifica la realización de nuevas investigaciones.
Keywords
Odontología, Pulpitis, Dolor dental, Opioides
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Código de tesis
ODON;718