Ameloblastomas BRAF V600E mutantes: una revisión sistemática sobre su manejo clínico y terapéutico
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Date
2025-09-22
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Publisher
Universidad de Cuenca
Abstract
The evidence regarding the impact of the BRAFV600E variant on the prognosis of ameloblastoma is, at present, contradictory; Additionally, there are no clinical guidelines that compile the most significant data and direct the clinical procedure when diagnosing this tumor. Objective: To determine by systematic review the level of evidence available in terms of the diagnosis, prognosis, and treatment of BRAFV600E mutant ameloblastomas, delving into the possible benefit of molecular chemotherapy directed at the activating V600E genetic alteration in the BRAF protooncogene, without additional mutations, and in neoadjuvant scheme. Materials and methods: Based on the PRISMA guideline, a systematic bibliographic search was carried out in scientific databases of clinical studies published in the last 10 years on the prognostic diagnosis and treatment of BRAFV600E mutant ameloblastomas. Results: The diagnosis of a BRAFV600E ameloblastoma is guided by clinical-radiographic criteria, reinforced with pathological criteria, and confirmed with molecular biology aimed at determining the V600E variant, which, according to strong evidence, is related to greater disease-free survival. disease. Molecularly targeted chemotherapy, with an exclusive BRAF inhibitor, appears to offer a benefit over chemotherapy directed at two molecular targets of the MAPK pathway for recurrent or metastatic cases. Conclusion: The clinical and therapeutic management of BRAFV600E mutant ameloblastomas requires a multidisciplinary approach. Treatment with exclusive inhibitor in neoadjuvant therapy demonstrates survival advantages, and is reserved for recurrent or metastatic cases, although the evidence is deficient in quantity and quality.
Resumen
La evidencia respecto al impacto de la variante BRAFV600E en el pronóstico de un ameloblastoma es, al momento, contradictoria; adicionalmente, no se cuenta con guías clínicas que compilen los datos de mayor significancia y dirijan el proceder clínico ante el diagnóstico de este tumor. Objetivo: Determinar por revisión sistemática el nivel de evidencia disponible en términos del diagnóstico, pronóstico, y tratamiento de ameloblastomas BRAFV600E mutantes, profundizando en el posible beneficio de la quimioterapia molecular dirigida a la alteración genética activante V600E en el protooncogén BRAF, sin mutaciones adicionales, y en esquema de neoadyuvancia. Materiales y métodos: En base a la guía PRISMA, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en bases de datos científicas, de estudios clínicos publicados en los últimos 10 años sobre el diagnóstico pronóstico y tratamiento de ameloblastomas BRAFV600E mutantes. Resultados: El diagnóstico de un ameloblastoma BRAFV600E se orienta por criterios clínico-radiográficos, se refuerza con criterios patológicos, y se confirma con biología molecular dirigida a la determinación de la variante V600E, que, según evidencia fuerte, se relaciona con mayor sobrevida libre de enfermedad. La quimioterapia molecular dirigida, con un inhibidor exclusivo de BRAF, parece ofrecer un beneficio respecto de la quimioterapia dirigida a dos blancos moleculares de la vía MAPK para los casos recurrentes o metastásicos. Conclusión: El manejo clínico y terapéutico de ameloblastomas BRAFV600E mutantes requiere abordaje multidisciplinario. Su tratamiento con inhibidor exclusivo en neoadyuvancia demuestra ventajas en sobrevida, y se reserva para los casos recurrentes o metastásicos, aunque la evidencia es deficiente en cantidad y calidad.
Keywords
Odontología, Ameloblastoma, Neoplasias, Quimioterapia
Citation
Código de tesis
ODON; 831
Código de tesis
Grado Académico
Odontólogo