Anticuerpos monoclonales como tratamiento profiláctico en migraña refractaria. Revisión Bibliográfica
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Date
2024-05-31
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Publisher
Universidad de Cuenca
Abstract
Background: Migraine is the most common form of headache and the main cause of medical consultation; patients who have not improved after receiving two or three preventive therapy regimens suffer from refractory migraine, causing disability with a negative impact on quality of life, social and intrafamilial relationships. It has been demonstrated that calcitonin gene-related peptide (CGRP) is elevated during migraine attacks, and its pharmacological reduction translates into significant clinical improvement; monoclonal antibodies have a specific mechanism of action on the CGRP pathway, these are Eptinezumab, Fremanezumab, Galcanezumab and Erenumab. Objective: to find evidence supporting the efficacy of the use of monoclonal antibodies in the prophylactic treatment of refractory migraine. Method: a systematic search of information was performed, to identify and evaluate academic articles related to the research topic, published between 2017 and 2022 in Spanish and English. Databases were used: Pubmed, Scielo, Scopus and Medscape. Results: reduction in the number of migraine days, symptomatology, polypharmacy and medication costs, improvement in quality of life with a reduction of more than 50% of MIDAS score, reduction of migraine attack progression, reduction of headache impact, all these results were sustained over time, indicating a high response rate to the use of monoclonal antibodies. Conclusions: the efficacy of monoclonal antibodies was determined by a response rate of >50%, reduction in clinical symptoms, reduction in the number of monthly migraine days, number of drugs and cost per patient, improvement in quality of life and a good safety profile due to the minimal presence of adverse effects.
Resumen
Antecedentes: la migraña es la forma más común de cefalea y principal causa de consulta médica, los pacientes que no han mejorado tras recibir dos o tres regímenes de terapia preventiva padecen migraña refractaria, causante de discapacidad con un impacto negativo en la calidad de vida, relaciones sociales e intrafamiliares. Se ha demostrado que el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) se eleva durante los ataques de migraña, y su reducción farmacológica se traduce en una mejora clínica significativa; los anticuerpos monoclonales, tienen un mecanismo específico de acción sobre la vía del CGRP, estos son Eptinezumab, Fremanezumab, Galcanezumab y Erenumab. Objetivo: encontrar la evidencia que sustente la eficacia del uso de los anticuerpos monoclonales en el tratamiento profiláctico de migraña refractaria. Método: se realizó una búsqueda sistemática de información, para identificar y evaluar artículos académicos relacionados al tema de investigación, publicados entre los años 2017 y 2022 en español e inglés. Se utilizaron bases de datos: Pubmed, Scielo, Scopus y Medscape. Resultados: se registró reducción del número de días de migraña, sintomatología, polifarmacia y costos en medicación, mejoría en la calidad de vida con una reducción de más del 50% de la puntuación MIDAS, reducción de la progresión del ataque de migraña, disminución del impacto del dolor de cabeza, todos estos resultados fueron sostenidos en el tiempo, esto indicó una tasa de respuesta alta al uso de los anticuerpos monoclonales. Conclusiones: la eficacia de los anticuerpos monoclonales se determinó por la tasa de respuesta de >50%, disminución de la clínica, disminución del número de días mensuales de migraña, número de fármacos y costo por cada paciente, mejoría en la calidad de vida y un buen perfil de seguridad debido a la mínima presencia de efectos adversos.
Keywords
Migraña refractaria, Anticuerpos monoclonales, Terapéutica
Citation
Código de tesis
MED;2794
Código de tesis
Grado Académico
Médico