Caso clínico 1: arteritis de Takayasu, diagnóstico infrecuente. Reporte de caso / Caso clínico 2: Síndrome de Guillain-Barré en el contexto de infección por COVID-19. Reporte de caso

Abstract

Background: vasculitis are multisystem pathologies of the blood vessels that are defined by the presence of inflammatory leukocytes in the vessel wall. Among these, Takayasu Arteritis is a vasculitis that affects large vessels, mainly the aorta and its branches. Clinical case: a 33-year-old female patient with left carotidinia of 6-month evolution. On physical examination, a discrepancy in the systolic blood pressure values of both arms stands out; in imaging studies, angiotomography of the neck and doppler ultrasound of the carotids show 87% stenosis of the left common carotid artery. The patient meets 3 diagnostic criteria for Takayasu Arteritis, so that, she starts treatment with corticosteroids and immunosuppressants and an aorto-carotid bypass with placement of a prosthetic graft is performed. Conclusions: Takayasu Arteritis is a rare inflammatory disease, so the diagnosis can go unnoticed, increasing the risk of complications that endanger patients’ lives. It is important to know the manifestations of this vasculitis since timely treatment can prevent the progression of the disease and the appearance of potentially fatal complications. Antecedentes: la infección por COVID-19 causa, predominantemente, enfermedad respiratoria. Sin embargo, están descritas diversas complicaciones extrapulmonares, dentro de las cuales se describen alteraciones neurológicas como el síndrome de Guillain-Barré, reportado en algunos informes de casos alrededor del mundo. Presentación del caso clínico: paciente femenina de 74 años ingresada en UCI con diagnóstico de infección por COVID-19 y síndrome de distrés respiratorio agudo que requiere ventilación mecánica invasiva por 12 días. En las 24 horas posteriores a extubación, presenta paro respiratorio en el contexto de debilidad muscular y arreflexia de miembros inferiores, se solicita punción lumbar evidenciando LCR compatible con síndrome de Guillain-Barré. Inicia tratamiento con inmunoglobulina intravenosa durante 5 días con buena respuesta, indicándose alta médica a los 26 días de hospitalización. Conclusiones: la infección por COVID-19 asociada a síndrome de Guillain-Barré es una afección poco común que puede quedar infradiagnosticada, es necesario considerar esta patología; tomando en cuenta que, la presentación, los estudios diagnósticos y el tratamiento son los mismos que en el Guillain-Barré de otras etiologías.