Caso clínico 1: obstrucción de la vía biliar secundario a síndrome de Lemmel: reporte de caso clínico; y, Caso clínico 2: pancreatectomía distal por trauma pancreático grado iii: reporte de caso clínico

Abstract

Lemmel syndrome is a not well known cause of secondary bile duct obstruction that can cause cases of cholangitis and acute pancreatitis in addition to bile duct dilatation in the absence of choledocholithiasis and neoplasia. There are few case reports worldwide and its etiopathogenesis is still unclear. We present an 88-year-old woman who was admitted with abdominal pain of 48 hours of evolution located at the epigastric level accompanied by elevated pancreatic enzymes, biliary tract dilatation and cholestatic syndrome. After performing a simple and contrasted tomography of the abdomen, the absence of lithiasis and the presence of a peri ampullary diverticulum that compresses the biliary tract can be evidenced. Due to the patient's age and comorbidities, conservative treatment was decided, with good clinical evolution. In conclusion, adding differential diagnoses in the case of pancreatitis and cholangitis helps to raise clinical suspicion, improve diagnosis and optimize treatment. El trauma pancreático genera alta morbilidad y mortalidad si no se realiza un adecuado diagnóstico de manera temprana, esto asociado a lesiones de otros órganos que generan distracción al momento de abordar el trauma de abdomen. Presentamos un varón de 16 años que ingresa tras sufrir trauma cerrado de abdomen secundario a golpe contuso con timón de bicicleta posterior a caída, el paciente ingresa estable sin alteración hemodinámica, se decide realizar una tomografía simple y contrastada donde se evidencia lesión pancreática grado III (sección distal o daño parenquimatoso con lesión ductal) según la clasificación de la American Association for Surgery of Trauma (AAST) motivo por el cual se decide tratamiento quirúrgico realizándose una pancreatectomía distal más conservación de bazo. El paciente es dado de alta 78 horas posteriores a la cirugía con evolución favorable. En conclusión, diagnosticar de forma temprana las lesiones pancreáticas posterior a un traumatismo abdominal y conocer el manejo de las mismas puede prevenir sus complicaciones y disminuir su morbilidad y mortalidad.