Diagnóstico de conducto radicular en C en segundos molares mandibulares mediante la «evidencia del ángulo obtenido». Estudio piloto de validación.
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Date
2017
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Abstract
Background: The gold standard to diagnose second molars with C-shaped root canals prior to beginning an endodontic and restorative treatment is cone-beam tomography. Tomographic services are hard to access and have a low distribution in dental clinics this has led us to design an alternative technique in panoramic radiographs named «evidence of the obtained angle» (EAO). Objective: The aim of this study was to create a breakpoint and estimate its diagnostic accuracy through a pilot study; its results will be used in a future investigation of validation of diagnostic tests. Methods: The pilot study included 37 cone-beam computed tomographies (CBCT) of a database property of the authors, which included their respective panoramic reconstruction, to which the technique EAO was applied; its results were validated applying diagnostic tests. A total of 74 second mandibular molars were analyzed. Results: A prevalence of 39.19 second molars with C-shaped root canal was obtained (CI 95%: 27.39:50.99), of which 61.11% corresponded to female patients. The breakpoint retrieved was of 6.9 degrees, the sensitivity was of 89.66% (IC 95% 76.85: 100.00), specifi city 93.33% (IC 95% 84.93:100.00), index of validity 91.89% (IC 95% 85.00:98.79) positive predictive value 89.66% (IC 95% 76.85:100.00) and negative predictive value 93.33% (IC 95% 84.93:100.00), index of Youden 0.83 (IC 95% 0.70:0.96), positive
Resumen
Antecedentes: El estándar dorado para diagnosticar segundos molares con conducto radicular en C antes del inicio de un tratamiento endodóntico restaurador es la tomografía cone beam. La difi cultad para acceder a los servicios tomográfi cos y su baja distribución en los consultorios odontológicos nos han llevado a diseñar una técnica alternativa en radiografías panorámicas nombrada «evidencia del ángulo obtenido» (EAO). Objetivo: El objetivo de este trabajo fue crear un punto de corte y estimar la precisión diagnóstica del mismo mediante un estudio piloto cuyo resultado será utilizado en una futura investigación de validación de pruebas diagnósticas. Métodos: El pilotaje incluyó 37 tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT) de una base de datos propiedad de los autores, que incluyó su respectiva reconstrucción panorámica, a la cual se le aplicó la técnica EAO; sus resultados fueron validados aplicando pruebas diagnósticas. Se analizó un total de 74 segundos molares mandibulares. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de 39.19 (IC 95% 27.39:50.99) de segundos molares con conducto radicular en C; de ellos, 61.11% correspondieron a pacientes de sexo femenino. El punto de corte obtenido fue de 6.9 grados, la sensibilidad fue de 89.66% (IC 95% 76.85: 100.00), especificidad 93.33% (IC 95% 84.93:100.00), índice de validez 91.89% (IC 95% 85.00:98.79), valor predictivo positivo 89.66% (IC 95% 76.85:100.00) y valor predictivo negativo 93.33%(IC 95% 84.93:100.00), índice de Youden 0.83 (IC 95% 0.70:0.96), razón de verosimilitud positiva 13.45 (IC 95% 4.48:40.41), razón de verosimilitud negativa 0.11 (IC 95% 0.04:0.32). Conclusiones: El punto de corte 6.9 grados de la técnica EAO aplicada sobre radiografías panorámicas es efectivo y válido para el diagnóstico de conductos en C en segundos molares mandibulares; por lo tanto, podría ser validada en estudios de pruebas diagnósticas en un futuro.
Keywords
Diagnóstico, Segundo molar mandibular, Conducto radicular en C, Radiografía panorámica