| Title: | Miotomía extendida en el tratamiento de la acalasia |
| Authors: | Astudillo Molina, Rubén Arturo
Serrano Hinojosa, Bolívar Eugenio |
| Keywords: | Miotomia Extendida
Acalasia
Funduplicatura
Cirugia Minimamente Invasiva |
| Issue Date: | Jul-2013 |
| metadata.dc.ucuenca.paginacion: | Páginas 52-61 |
| metadata.dc.source: | Revista de la Facultad de Ciencias Médicas |
| Publisher: | Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas |
| metadata.dc.description.city: | Cuenca |
| Series/Report no.: | 610.5;si2621 |
| metadata.dc.type: | Article |
| Abstract: | The achalasia is a rare esophageal disease that is
accompanied by a significant alteration in patients’
quality of life. Its etiology is not fully clarified and
its main clinical features are dysphagia and regurgitation.
The treatment for achalasia is led to a functional
and symptomatic relief through a lower esophageal
sphincter opening, being performed at
the time of laparoscopic myotomy, the technique
of choice while the pneumatic dilatation and botulinum
toxin injection should be considered as
technical resources in selected cases.
Objective: To evaluate the results of the extended
myotomy plus Dorr´s previous and partial fundoplication
as the achalasia´s laparoscopic treatment
compared with our previous experience using the
standard technique.
Materials and method: design: Prospective, Descriptive
and Longitudinal Study. Host: Hospital
Latino, Cuenca - Ecuador. Patients and method:
From June 1992 through December 2011, 39
patients with diagnosis of achalasia had surgery
and received surgical treatment through minimally
invasive surgery. We studied age, previous symptoms,
classifications according to Stewart, duration of
symptoms, surgical technique performed, postoperative
control.
Results: 39 patients were operated, average age
66 years, 23 years minimum and 81 years maximum.
Dysphagia symptomatology was presented in 100%,
regurgitation in 74%, weight loss in 71.8% and
odynophagia in 28.2%. The duration of symptoms
were: less than 2 years 48.7% (n=19), 2 to 4 years
33.3% (n=13), 4 to 6 years 12.8% (n=5), and 6 to
8 years 5.1% (n=2). According to Stewart, these
were classified as follows: I 8% (n=3), II 49%
(n=19), III 38% (n=15) and IV 5% (n=2). The used
technique was Myotomy + Dorr 57% (n=22), Extended
Myotomy + Dorr 20% (n=8), Only Myotomy
18% (n=7), Myotomy + Toupet 5% (n=2). We
tracked a 75% of patients, excellent results 91%,
and good results 9%. The last eight cases underwent
extended myotomy plus Dorr´s fundoplication, providing
excellent short-term results.
Conclusion: Extended gastric myotomy improves
the surgical therapy outcome for achalasia without
increasing the rate of abnormal gastro esophageal
reflux when a partial previous Dorr´s fundoplication
type is added. |
| Description: | La acalasia es una enfermedad esofágica poco frecuente
que se acompaña de una importante alteración
de la calidad de vida de los pacientes. Su
etiología no está totalmente aclarada y sus características
clínicas principales son la disfagia y la regurgitación.
El tratamiento de la acalasia está dirigido
al alivio funcional y sintomático mediante la abertura
del esfínter esofágico inferior, siendo al momento
la miotomía laparoscópica la técnica de elección
mientras que las dilataciones neumáticas y la
inyección de toxina botulínica deben considerarse
como técnicas de recurso en casos seleccionados.
Objetivo: Evaluar los resultados de la miotomía
extendida más funduplicatura parcial anterior de
Dorr como tratamiento de la acalasia por vía laparoscópica,
comparándola con nuestra experiencia
previa mediante la técnica estándar.
Materiales y método: diseño: Estudio prospectivo,
descriptivo y longitudinal. Sede: Hospital Latino,
Cuenca - Ecuador. Pacientes y método: Desde junio
de 1992 hasta diciembre del 2011 se intervinieron
39 pacientes con diagnóstico de acalasia que recibieron
tratamiento quirúrgico por medio de cirugía
mínimamente invasiva. Se estudió la edad, sintomatología
previa, clasificación según Stewart, tiempo
de evolución de los síntomas, técnica operatoria realizada,
control postoperatorio. Resultados: Se intervinieron 39 paciente, con edad
promedio de 66 años, mínima 23 y máxima 81. La
sintomatología presentada fue disfagia en el 100%,
regurgitación en el 74,4%, pérdida de peso en el
71,8% y odinofagia en el 28.2%. El tiempo de evolución
de los síntomas fueron: menor a 2 años
48.7% (n=19), de 2 a 4 años 33.3% (n=13), de 4 a
6 años de 12.8% (n=5), y de 6 a 8 años un 5.1%
(n=2). Según Stewart se clasificaron en I 8% (n=3),
II 49% (n=19), III 38% (n=15) y IV 5% (n=2).La
técnica empleada fue Miotomía + Dorr 57% (n=22),
Miotomía extendida + Dorr 20% (n=8), Miotomía
sola 18% (n=7), Miotomía + Toupet 5% (n=2). Se
ha realizado seguimiento del 75% de pacientes,
con resultados excelentes en el 91%, y bueno en el
9%. En los ocho últimos casos se realizó la miotomía
extendida más funduplicatura tipo Dorr, brindando
resultados excelentes a corto plazo.
Conclusión: la miotomía gástrica extendida mejora
el resultado de la terapia quirúrgica para la acalasia
sin incrementar la tasa de reflujo gastroesofágico
anormal cuando se añade una funduplicatura parcial
anterior tipo Dorr. |
| URI: | http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/20189 |
| ISSN: | 1390-4450 |
| Appears in Collections: | Volumen 31 No. 2 (2013)
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