Abril Matute, Cumandá PatriciaBallesteros Quijije, Favia Gabriela2014-06-262014-06-262014http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/8774Antecedentes: La protección del periné durante el expulsivo, ha sido recomendada en diversos libros de obstetricia, realizándose para ello diferentes maniobras como la detención controlada de la cabeza fetal y la maniobra de Ritgen modificada, las cuales no han sido evaluadas profundamente. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la detención controlada de la cabeza fetal comparada con la maniobra de Ritgen modificada, para evitar el desgarro perineal en el período expulsivo de nulíparas. Método y técnicas: Se realizó un estudio clínico aleatorizado multicéntrico, doble ciego, en los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de Cuenca-Ecuador, el grupo de estudio lo conformarán 59 nulíparas, en las que se ejecutó la maniobra de detención controlada de la cabeza fetal, y para el grupo control 57 nulíparas en las que se realizó la maniobra de Ritgen modificada, en total se estudiarion116 pacientes. Resultados: La incidencia de desgarro perineal en el grupo experimental fue de 46 pacientes de un total de 59, mientras que en el grupo control se observó en 42 de 57 pacientes, se estimó un RR 1.05 ( IC: 0.86-1.28) y un valor p = 0.590. Conclusiones: Existe una menor tendencia a producirse desgarros perineales con la maniobra de Ritgen modificada, sin ser estadísticamente significativa, por lo tanto las implicaciones para la práctica clínica son valederas para los dos grupos es decir ambos tipos de maniobras pueden ser utilizadas con el fin de prevenir los desgarros del periné. PALABRAS CLAVE: ANATOMÍA, SISTEMA UROGENITAL, GENITALES, GENITALES FEMENINOS, VAGINA, VULVA, DESGARRO PERINEAL, DETENCIÓN CONTROLADA DE LA CABEZA FETAL, MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA, ESTUDIO CLÍNICO ALEATORIZADOBackground: The protection of the perineum during delivery, has been recommended in several books of obstetrics, for this performing various maneuvers as controlled stopping of the fetal head and modified Ritgen maneuver, which have not been evaluated deeply, more research should be conducted clinics randomized to recommend its use and thus perform episiotomies narrowly. The goal of this study is to determine the efficacy of controlled stopping of the fetal head compared with modified Ritgen maneuver to avoid perineal tear in the second stage of nulliparous. Methods and Techniques: We conducted a multicenter randomized clinical trial, double blind, carried out in Vicente Corral Moscoso and Jose Carrasco Arteaga Hospitals at Cuenca-Ecuador. The study group was make up 59 nulliparous, which was run controlled stopping of the fetal head, and 57 nulliparous control group in which to perform the modified Ritgen maneuver, in total 116 patients. Results: The incidence of perineal tear in the experimental group was 46 patients with a total of 59, while in the control group were 42 of 57 patients was estimated RR 1.05, 95% CI (0.86-1.28) and a p value 0.590. Conclusions: There is less likely to occur with perineal tears maneuver Ritgen modified, not statistically significant, therefore the implications for clinical practice they're right for the two groups is both types of maneuvers can be used in order to prevent tearing of the perineum. KEYWORDS: ANATOMY, UROGENITAL SYSTEM, GENITALS, FEMALE GENITALS, VAGINA, VULVA, PERINEAL TEAR, CONTROLLED STOPPING OF THE FETAL HEAD, MODIFIED RITGEN MANEUVER, RANDOMIZED TRIAL.application/pdfspaopenAccesshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ec/Helicobacter PyloriDispersiaAdultoInfeccion Por Elicobacter PyloriHospital Jose Carrasco ArteagaCuencaEcuadormasterThesis