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Please use this identifier to cite or link to this item: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/34240
Title: Exploring the complex associations over time among albendazole treatment, cyst evolution, and seizure outcomes in neurocysticercosis
Other Titles: Explorando las complejas asociaciones a lo largo del tiempo entre el tratamiento con albendazol, la evolución del quiste y los resultados de las convulsiones en la neurocisticercosis
Authors: Chang, Mindy
Jaramillo, Alex
Zhang, Hongbin
Kelvin, Elizabeth A.
Romo, Matthew L.
Hauser, Allen
Carpio Rodas, Luis Arturo
metadata.dc.ucuenca.correspondencia: Carpio Rodas, Luis Arturo, arturo.carpio@ucuenca.edu.ec
Keywords: Anthelmintic drugs
Seizures
Randomized clinical trial
Neurocysticercosis
Epilepsy
Albendazole
metadata.dc.ucuenca.areaconocimientofrascatiamplio: 3. Ciencias Médicas y de la Salud
metadata.dc.ucuenca.areaconocimientofrascatidetallado: 3.2.27 Neurología Clínica
metadata.dc.ucuenca.areaconocimientofrascatiespecifico: 3.2 Medicina Clínica
metadata.dc.ucuenca.areaconocimientounescoamplio: 09 - Salud y Bienestar
metadata.dc.ucuenca.areaconocimientounescodetallado: 0914 - Tecnologías de Diagnóstico y Tratamiento Médico
metadata.dc.ucuenca.areaconocimientounescoespecifico: 091 - Salud
Issue Date: 2019
metadata.dc.ucuenca.volumen: volumen 60
metadata.dc.source: Epilepsia
metadata.dc.identifier.doi: 10.1111/epi.16302
metadata.dc.type: ARTÍCULO
Abstract: 
Wiley Periodicals, Inc. © 2019 International League Against Epilepsy Objective: To develop a causal model for the occurrence of neurocysticercosis (NC)-related seizures and test hypotheses generated from the model. Methods: We used data from a randomized controlled trial comparing albendazole with placebo among patients newly diagnosed with NC. Based on our causal model, we explored the associations among albendazole treatment, NC cyst evolution, and seizure outcomes over 24 months of follow-up using generalized linear mixed effect models. Results: We included 153 participants, of whom 51% received albendazole. The association between seizure outcomes and treatment over time demonstrated lack of linearity and heterogeneity, requiring the inclusion of time-treatment interaction terms for valid modeling. Participants in the albendazole group had fewer seizures overall and of partial onset at all time points compared with the placebo group, but the difference increased over the first few months following treatment, then decreased over time. Generalized seizures exhibited a more complex association; those in the albendazole group had fewer seizures compared with those in the placebo group for the first few months after treatment, and then the association reversed and those in the placebo arm had fewer seizures. Adjusting for the number of NC cysts in each phase resulted in an attenuation of the strength of association between albendazole and seizure outcomes, consistent with mediation. Among participants in whom all cysts had disappeared (n = 21), none continued to have seizures. Significance: Albendazole treatment is associated with a possible reduction in focal seizures in the short term (3-6 months), perhaps by hastening the resolution of the cysts. However, the effect is not discernible over the long term, because most cysts either calcify or resolve completely, regardless of whether treated with albendazole. The stage of evolution of the cysticercus is an important consideration in the evaluation of albendazole effect on seizure outcome.
Description: 
Objetivo: desarrollar un modelo causal para la ocurrencia de ataques relacionados con neurocisticercosis (NC) e hipótesis de prueba generadas a partir del modelo. Métodos: Utilizamos datos de un ensayo controlado aleatorio que comparó albendazol con placebo entre pacientes recién diagnosticados con NC. Con base en nuestro modelo causal, exploramos las asociaciones entre el tratamiento con albendazol, la evolución del quiste NC y los resultados de las convulsiones durante 24 meses de seguimiento utilizando modelos lineales generalizados de efectos mixtos. Resultados: Incluimos 153 participantes, de los cuales el 51% recibió albendazol. La asociación entre los resultados de las convulsiones y el tratamiento a lo largo del tiempo demostró la falta de linealidad y heterogeneidad, lo que requiere la inclusión de términos de interacción tiempo-tratamiento para un modelo válido. Los participantes en el grupo de albendazol tuvieron menos convulsiones en general y de inicio parcial en todos los puntos de tiempo en comparación con el grupo de placebo, pero la diferencia aumentó durante los primeros meses después del tratamiento, luego disminuyó con el tiempo. Las incautaciones generalizadas exhibieron una asociación más compleja; aquellos en el grupo de albendazol tuvieron menos ataques en comparación con aquellos en el grupo de placebo durante los primeros meses después del tratamiento, y luego la asociación se invirtió y aquellos en el grupo de placebo tuvieron menos ataques. El ajuste por el número de quistes NC en cada fase dio como resultado una atenuación de la fuerza de asociación entre el albendazol y los resultados de las convulsiones, de acuerdo con la mediación. Entre los participantes en quienes todos los quistes habían desaparecido (n = 21), ninguno continuó teniendo convulsiones. Importancia: el tratamiento con albendazol se asocia con una posible reducción de las crisis focales a corto plazo (3-6 meses), tal vez al acelerar la resolución de los quistes. Sin embargo, el efecto no es perceptible a largo plazo, porque la mayoría de los quistes se calcifican o se resuelven por completo, independientemente de si se trata con albendazol. La etapa de evolución del cisticerco es una consideración importante en la evaluación del efecto de albendazol en el resultado de la convulsión.
URI: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/34240
https://www.scopus.com/inward/record.uri?partnerID=HzOxMe3b&scp=85070290222&origin=inward
metadata.dc.ucuenca.urifuente: https://onlinelibrary.wiley.com/journal/15281167
ISSN: 00139580
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